Utilisation appropriée des antipsychotiques
Chaque année, au Canada, plus de 78 000 personnes1 de 65 ans et plus reçoivent un diagnostic de démence qui s’accompagne souvent d’une prescription d’antipsychotiques pour gérer les comportements réactifs.
Les dangers potentiels associés à l’utilisation inappropriée des antipsychotiques incluent un risque accru de chutes et de fractures, de confusion, d’accident vasculaire cérébral ou même de décès. Néanmoins, en offrant un meilleur soutien pour favoriser les soins centrés sur la personne et l’utilisation d’approches non pharmacologiques afin de gérer les comportements réactifs, on peut contribuer à réduire cette tendance.
L’approche Utilisation appropriée des antipsychotiques (UAA) privilégie l’emploi de stratégies de soins centrées sur la personne pour déprescrire les antipsychotiques non bénéfiques et potentiellement néfastes chez les personnes atteintes de démence. Des études ont démontré qu’elle peut non seulement améliorer leur qualité de vie et leur sécurité, mais aussi améliorer la conciliation travail-famille pour les prestataires de soins ainsi que la satisfaction de la famille et des partenaires de soins essentiels.
L’approche UAA repose sur le principe suivant : assurer un milieu de soins de soutien à la personne vivant avec la démence, en apprenant à la connaître et en adaptant les soins en fonction de ses habitudes et préférences. En recherchant les causes possibles de ses comportements réactifs, les prestataires de soins peuvent essayer de satisfaire ses besoins non comblés. Ces soins centrés sur la personne constituent généralement la meilleure façon de réduire ces comportements. Nous avons récemment lancé le programme de prix Utilisation appropriée des antipsychotiques : Impulser le changement afin d’aider les établissements de soins de longue durée à employer des approches centrées sur la personne et à réduire l’utilisation potentiellement inadaptée des antipsychotiques chez les personnes atteintes de démence.
L’image ci-dessus décrit les différents composants de l’approche de soins UAA dans la pratique. L’approche UAA d’Excellence en santé Canada (ESC) est née dans le cadre du programme de formation pour cadres FORCES. L’organisme s’est ensuite associé à des établissements de soins de longue durée et des autorités provinciales du pays pour diffuser l’approche, d’abord au moyen d’un projet collaboratif national, puis de projets collaboratifs provinciaux mis sur pied au Nouveau-Brunswick, à Terre-Neuve-et-Labrador, à l’Île-du-Prince-Édouard et au Québec. ESC a aidé plusieurs centaines d’établissements de soins de longue durée à déprescrire les antipsychotiques de façon sécuritaire chez des personnes vivant avec la démence.
Ces ressources personnalisées, destinées à toutes les personnes concernées par les soins de la démence, présentent des méthodes plus efficaces que la prescription d’antipsychotiques pour gérer les comportements réactifs. Avec le soutien et les conseils de spécialistes, nous avons conçu des outils simples afin d’aider le personnel des établissements de soins de longue durée et les partenaires de soins essentiels à prodiguer les meilleurs soins possibles aux personnes atteintes de démence.
1 Agence de la santé publique du Canada. Une stratégie sur la démence pour le Canada : Ensemble, nous y aspirons. Publié en ligne en 2019. https://www.canada.ca/content/dam/phac-aspc/images/services/publications/diseases-conditions/dementia-strategy/National%20Dementia%20Strategy_FRE.pdf
