Légende : Photo de Nariza Jaffer de Generations Toronto, l’une des équipes participantes présentées dans notre billet de blogue. La photo a été prise lors de l’atelier du projet collaboratif Favoriser le vieillir chez soi, qui a eu lieu en février à Toronto.
La plupart des adultes souhaitent vieillir à leur domicile, en santé et en sécurité; un objectif qui bénéficie directement au système de santé, puisqu’il réduit la charge des établissements de soins de longue durée, des services d’urgence et des partenaires de soins, et sur lequel repose le dernier projet collaboratif d’Excellence en santé Canada, Favoriser le vieillir chez soi.
Le projet collaboratif accompagne des organismes de santé et de services sociaux dans le développement et le déploiement de programmes aidant les personnes aînées à vieillir chez elles tout en recevant le soutien dont elles ont besoin. Il repose sur une approche de développement communautaire fondé sur les atouts (approche ABCD) : les solutions mises sur pied tiennent compte des forces de la communauté et des perspectives des personnes aînées et de leurs partenaires de soins.
ESC a ainsi accompagné 27 équipes dans leurs travaux de préparation et l’élaboration de plans de mise en œuvre et d’évaluation. La phase 1 est maintenant terminée, et de nombreuses équipes ont entamé la phase 2. Ce billet de blogue met en lumière les approches adoptées par trois équipes de différentes régions et différents milieux, maintenant en cours de mise en œuvre.
Consolider l’aide à l’orientation dans le système de santé
Dans le Nord de la Colombie-Britannique, le programme Nav-CARE (Navigation: Connecting, Advocating, Resourcing, Engaging), mis en œuvre par le Terrace Regional Hospice Network (TRHN), aidera les personnes ayant une santé déclinante à mieux s’orienter au sein du système de santé. L’isolement géographique de la région et les ressources limitées compliquent parfois l’accès aux services médicaux et sociaux. Le TRHN, et son équipe engagée d’intervenantes-pivots et d’intervenants-pivots, améliore notablement l’accès aux services en tirant profit de ses solides relations locales et de l’ingéniosité de la communauté.
Les bénévoles jouent un rôle crucial auprès des personnes ayant une santé déclinante, en les aidant à repérer les services locaux dont elles ont besoin, à se déplacer ou à se réinvestir dans des activités de loisir, en les appuyant pour prendre des décisions importantes, et en réduisant leur sentiment de solitude ou d’anxiété. Un soutien complet qui améliore leur qualité de vie.
Le TRHN a l’intention de déployer ses programmes dans la région, et notamment de proposer aux élèves des écoles secondaires locales suivant un programme d’alternance travail-études une formation sur le programme Nav-CARE et le rôle de bénévole afin d’encourager les relations intergénérationnelles. Par ailleurs, l’organisme accueillera et formera de nouveaux bénévoles, et étendra sa formation aux communautés autochtones, ce qui favorisera le bénévolat local en faveur du vieillir chez soi. L’objectif de ces initiatives? Améliorer la qualité de vie des personnes aînées ayant une santé déclinante en leur offrant un soutien élargi et des approches innovantes.
Pourquoi est-ce important?
Les personnes aînées ayant une santé déclinante ont souvent besoin de soins complexes, relevant de différentes disciplines du système sociosanitaire. Ces mécanismes de soutien leur permettent ainsi de bénéficier de soins relationnels et d’un accompagnement. L’expansion du programme Nav-CARE souligne l’importance du soutien communautaire, ainsi que les répercussions positives qu’il peut avoir sur la vie de celles et ceux qui en ont besoin.
La solidarité insulaire
Uniquement accessibles par traversier, les communautés rurales des îles Hornby et Denman, en Colombie-Britannique, présentent des caractéristiques démographiques spécifiques. Par rapport au reste de la province, les personnes de plus de 65 ans y sont davantage représentées, ont des revenus plus faibles et vivent de façon autonome. Le vieillir chez soi est favorisé par les liens communautaires très forts, alors que les hôpitaux, les établissements d’aide à la vie autonome et les établissements de soins de longue durée sont à trois heures et demie de traversier, sur l’île de Vancouver.
Hornby Denman Health intègrera à son programme destiné aux personnes aînées des services rapides pour les maladies aiguës, un soutien fiable aux activités quotidiennes pour les maladies complexes, et un soutien supplémentaire pour les soins palliatifs; un éventail de services qui devrait bénéficier à 150 membres de la communauté. Les personnes atteintes d’une nouvelle maladie ou ayant obtenu leur congé de l’hôpital recevront ainsi des trousses de soins comportant de la documentation pédagogique, des informations sur les soutiens offerts localement ainsi que des cadeaux faits main par des membres de la communauté. Une série d’événements trimestriels sera proposée aux personnes aînées les plus jeunes afin de les encourager à se préparer au vieillissement, à la fin de vie et au décès, et de les informer sur leurs droits, leurs choix, les possibilités de prise en charge locale et les outils disponibles pour préserver leur autonomie.
Pourquoi est-ce important?
Ces services améliorés et additionnels aideront les personnes aînées à se remettre de maladies aiguës, et leur assureront un soutien continu dès l’apparition de maladies limitant l’espérance de vie et jusqu’au dernier jour. Elles pourront ainsi vieillir chez elles plus longtemps, au sein de leur communauté.
Resserrer les liens communautaires
Un nouveau programme de jour adapté aux besoins de la communauté musulmane ismaélienne de Toronto vise à combattre l’isolement des personnes aînées confinées chez elles qui présentent un déclin cognitif léger à modéré, tout en réduisant l’épuisement de leurs partenaires de soins.
L’équipe de mise en œuvre cible plus spécifiquement les personnes résidant à moins de 15 minutes en voiture de l’intersection des rues Don Mills et Eglinton à Toronto. Dans cette région centrale du nord-est de la ville, plus des trois quarts de la population font partie de communautés racisées; la population musulmane y est diversifiée, et trois jamatkhanas – des lieux de prière et de rassemblement – servent de points d’ancrage communautaires.
Dirigé par Generations Toronto, le programme favorisera les liens sociaux et renforcera le sentiment d’appartenance dans le respect des spécificités culturelles et linguistiques. La phase de mise en œuvre comprendra la création d’un processus de sélection et d’admission, mais aussi la mise en place d’un programme d’aiguillage en partenariat avec d’autres organismes communautaires. Des partenariats communautaires et un financement privé permettront à l’équipe de tester différentes options de transport ainsi que les jours et heures d’ouverture du programme, dans le but d’éliminer les obstacles rencontrés par les bénéficiaires pour accéder aux locaux du programme. Il est prévu de recruter du personnel, des bénévoles et un groupe consultatif communautaire composé de diverses parties prenantes afin de veiller à ce que le programme réponde à l’évolution des besoins de toutes les personnes concernées et privilégie une approche centrée sur la personne.
Pourquoi est-ce important?
Le programme répond à plusieurs objectifs : favoriser le bien-être physique, la stimulation cognitive, l’engagement social et l’aide à l’orientation, mais aussi offrir un répit aux personnes proches aidantes afin qu’elles aient la capacité et l’énergie requises pour offrir des soins de qualité et retarder l’admission en établissement de soins de longue durée.
En conclusion, les solutions conçues localement et intégrées à la communauté sont fondamentales pour favoriser le vieillir chez soi. Parce qu’elles ont su tirer parti des forces de la communauté et tenir compte des points de vue des personnes aînées et de leurs partenaires de soins, les trois équipes passent de la phase de planification à la phase de mise en œuvre. Ces approches sur mesure répondent à des besoins uniques en misant sur les atouts de la communauté pour resserrer les liens, réduire l’isolement et apporter un soutien crucial. Ces programmes évolueront avec le temps, et contribueront à améliorer la qualité de vie des personnes aînées et à alléger le fardeau qui pèse sur le système de santé, en faisant du maintien à domicile une option viable pour une large frange de la population au Canada.
Le projet collaboratif Favoriser le vieillir chez soi fait partie intégrante des efforts d’ESC pour repenser les soins et les services aux personnes aînées ayant des besoins médicaux et sociaux. Cette initiative est également en droite ligne avec les efforts menés au niveau fédéral, provincial/territorial et municipal afin d’aider les personnes au Canada à vieillir avec dignité, à proximité de leur milieu de vie.
Si vous avez des questions sur le projet collaboratif Favoriser le vieillir chez soi, veuillez nous écrire à l’adresse EAIP-FVCS@hec-esc.ca.
