Profils d’équipes :

Newfoundland and Labrador Health Services

En bref 

Région : Terre-Neuve-et-Labrador 

Milieu : Urbain, nordique, rural et éloigné

Principes du programme FVCS : 

• Accès à des services de santé spécialisés 
• Accès à un soutien social et communautaire 
• Aide pour s’orienter dans le système 

Type de mise en œuvre (nouveauté, diffusion ou expansion) :   

• Nouveauté 

Profil de l’équipe 

L’organisme Newfoundland and Labrador Health Services dirige l’initiative. Les membres de l’équipe, issus de diverses disciplines, représentent chaque région géographique (Est urbain, Est rural, Ouest, Centre, Labrador-Grenfell). L’équipe est composée de membres de la direction, de leaders de l’administration et de membres ayant de l’expérience en amélioration de la qualité et en évaluation. Des conseillères et conseillers spécialisés dans l’expérience patientèle/famille participent également. 

Communauté

• Toutes les zones géographiques (Est urbain, Est rural, Ouest, Centre, Labrador-Grenfell) collaboreront pour aider la population aînée à vieillir chez elle avec un soutien et des ressources pertinentes adaptés à leurs besoins. 
• Selon Statistique Canada, la population de Terre-Neuve-et-Labrador est l’une de celles qui vieillissent le plus rapidement au pays. D’ici 2036, plus de 30 % de la population sera âgée de 65 ans ou plus, ce qui amplifiera la demande en unités de courte durée gériatrique (UCDG) et le besoin de soins et de communautés adaptés. 

Axes du programme 

Description du programme  

• La stratégie d’unité de courte durée gériatrique (UCDG) à Terre-Neuve-et-Labrador cible particulièrement les besoins médicaux des personnes aînées fragiles présentant des problèmes de santés aigus et des troubles liés à l’âge. Adoptant une approche interdisciplinaire, les UCDG visent la réduction de la durée de séjour des patientes et patients, la prévention du déconditionnement et de l’isolement social et la réduction au minimum des réadmissions. La recherche appuie les avantages des UCDG : moins de chutes, moins de plaies de pression, faible risque de delirium et moins de déclin fonctionnel après le congé de l’hôpital. La stratégie a pour objectifs l’amélioration des soins aux personnes aînées, la création de plans d’intervention de soutien et la promotion du vieillir chez soi.   

Approche de mise en œuvre 

• Formation : Offrir une formation complète au personnel clinique sur les soins gériatriques de courte durée, y compris les outils d’évaluation, les évaluations gériatriques, les soins centrés sur la personne, la compétence culturelle et les stratégies de soutien à la démence. 
• Création d’une équipe interdisciplinaire : Faciliter les évaluations multidisciplinaires régulières pour étudier les cas complexes, encourager la collaboration et élaborer des plans de soins personnalisés tenant compte des déterminants sociaux de la santé. 
• Éducation des patientes et patients : Créer du matériel et des séances de formation adaptés aux personnes aînées des UCDG, axés sur la gestion des médicaments, la mobilité, la nutrition, la prévention des chutes et les autosoins, le tout encourageant la participation des patientes et patients. 
• Relations communautaires : Renforcer les liens avec les services d’aide communautaires, sensibiliser à l’approche « Chez soi avant tout » et établir des partenariats pour proposer les ressources nécessaires et les soins de suivi aux patientes et patients quittant les UCDG. 
• Établissement d’UCDG : Instaurer de nouvelles unités de soins gériatriques de courte durée à l’hôpital Western Memorial (15 lits) et à l’hôpital St. Clare’s Mercy (26 lits) pour servir les personnes aînées fragiles ayant des troubles de santé aigus et offrir des services complets et des plans de soins personnalisés. 
• Approche provinciale : Pour les régions qui ne sont pas encore prêtes à accueillir une UCDG, tirer profit des groupes de travail et des apprentissages des unités existantes pour intégrer des services sur le continuum des soins aux personnes aînées, renforcer la capacité du personnel et créer des plans d’intervention et des liens pour aider les personnes aînées à vieillir chez elles. La mise en œuvre peut varier selon le degré de préparation de la région.