Profils d’équipes :

Conne River Health and Social Services (Première Nation de Miawpukek)

En bref   

Région : Terre-Neuve-et-Labrador

Milieu : Rural

Principes du programme FVCS : 

• Accès à des services de santé spécialisés
• Accès à un soutien social et communautaire
• Aide pour s’orienter dans le système

Type de mise en œuvre (nouveauté, diffusion ou expansion) :  

• Expansion

Profil de l’équipe  

Conne River Health and Social Services (CRHSS), un service de la Première Nation de Miawpukek, assure la direction du programme. Ils uniront leurs forces à celles d’autres services de la Première Nation de Miawpukek, comme le tourisme et les loisirs, le logement et la culture.

Communauté

• Le programme est offert à Conne River, sur la côte sud de Terre-Neuve.
• Il sert la Première Nation de Miawpukek, une communauté rurale de moins de 1 000 personnes, comptant de nombreux membres des Miawpukek Mi'Kamawey Mawi’omi.
• Cette communauté affiche des taux élevés de maladies chroniques et de comorbidités à un jeune âge; il a donc été décidé d’inclure les jeunes en plus des adultes de 75 ans et plus dans la population cible des visites de bien-être.

Axes du programme 

Description du programme  

• Les CRHSS élargiront leurs services pour offrir des visites de bien-être fréquentes aux membres de la communauté de 65 ans et plus. Une infirmière ou un infirmier en santé communautaire effectuera des visites à domicile au moins une fois par mois, qui comprendront une évaluation globale (signes vitaux, antécédents médicaux, contrôle de sécurité au domicile, nutrition et autres). Le personnel infirmier en santé communautaire s’occupera de l’aiguillage vers les services pertinents selon les besoins soulevés lors de la visite de bien-être; les patientes et patients seront accompagnés durant ce processus. Les autres services peuvent être assurés par divers prestataires : conseillères et conseillers en santé mentale, personnel infirmier praticien, personnel infirmier spécialisé en soins des pieds, gestionnaires d’habitation, intervenantes-pivots ou intervenants-pivots, défenseure ou défenseur des patientes et patients, etc. 

Approche de mise en œuvre 

• Processus de visites de bien-être : Créer des formulaires d’admission, d’évaluation et d’aiguillage pour le personnel infirmier communautaire. L’information servira à aider les clientes et clients à trouver les services nécessaires.
• Collaboration au développement des capacités : Mettre sur pied un groupe composé de représentantes et représentants de différents services de la Première Nation Miawpukek, d’Aînées et Aînés et de jeunes de la communauté ainsi que de partenaires externes pour participer au comité consultatif des Aînées et Aînés. Ce comité favorisera la communication avec les Aînées et Aînés de la communauté pour leur faire connaître les programmes et services offerts à l’échelle locale, régionale et provinciale.   
• Programme et conscience communautaire : Évaluer et adapter en continu le programme en fonction des progrès réalisés et des commentaires de la clientèle, du comité consultatif des Aînées et Aînés, du personnel et des membres de la communauté.