Il n’est pas rare que les patients et patientes ainsi que leurs proches fassent appel aux services paramédicaux en cas de changements soudains dans les soins ou de problèmes d’accès aux ressources et services de soins à domicile. En temps normal, les interventions des services d’urgence médicale reposent sur l’évaluation, le traitement et le transport des patients et patientes à l’hôpital. Elles ne sont pas adaptées aux besoins ni aux préférences des personnes qui nécessitent des traitements palliatifs.
Il faut en tenir compte puisqu’au Canada, 75 % des personnes qui ont une préférence à ce sujet souhaiteraient finir leurs jours chez elles1. Or, même quand c’est possible, ce n’est pas toujours le cas. Parmi les bénéficiaires de soins palliatifs, 62 % les reçoivent dans un hôpital de soins de courte durée, la plupart du temps dans leur dernier mois de vie2. Dans le cadre de ce projet collaboratif d’une durée de quatre ans, plus de 7 500 membres du personnel ambulancier paramédical et 200 autres prestataires de soins de santé répartis dans sept équipes provinciales ont reçu une formation pour offrir du soutien à domicile en lien avec les soins palliatifs d’urgence, la gestion de la douleur et des symptômes ou les problèmes de santé inattendus.
Soins palliatifs à domicile : un plus pour les services de santé au Canada
Le programme Ambulanciers paramédicaux et soins palliatifs a permis à des membres du personnel ambulancier paramédical et à des prestataires de soins de santé de s’outiller pour prodiguer des soins palliatifs appropriés et centrés sur le patient, plus proches du milieu de vie et de la communauté, ce qui a conduit à des gains d’efficacité dans le système de santé. Apprenez-en plus sur les résultats de ce programme.
Trousse de changement Ambulanciers paramédicaux et soins palliatifs
La trousse de changement Ambulanciers paramédicaux et soins palliatifs indique comment mettre en place une prise en charge palliative pour les services paramédicaux de votre région.
Trousse de changement Ambulanciers paramédicaux et soins palliatifs
La trousse de changement Ambulanciers paramédicaux et soins palliatifs indique comment mettre en place une prise en charge palliative pour les services paramédicaux de votre région.
Fonctionnement du partenariat
Dans le cadre du programme, les membres du personnel ambulancier paramédical ont reçu une formation pour évaluer et traiter à domicile les personnes ayant besoin de soins palliatifs (pour gérer la douleur, par exemple). Ils peuvent fournir ces soins sans transfert à l’hôpital, quand il est approprié de le faire. Les services paramédicaux utilisent diverses méthodes et outils de formation, dont le cours LEAP de Pallium Canada, MesOutilsDeuil.ca du Portail canadien en soins palliatifs et d’autres ressources créées par les équipes participantes.
Les équipes participantes ont eu accès à :
- un financement de démarrage pour soutenir la mise en œuvre;
- des occasions d’apprentissage sur mesure dans le cadre de webinaires et d’appels d’accompagnement;
- des occasions de partager, d’apprendre et de résoudre des problèmes avec les pairs;
- un soutien pour mesurer et évaluer le succès de leur projet.
Les équipes ont fait appel à des bénéficiaires, à des membres de la famille et à des personnes proches aidantes agissant à titre de conseillers afin de s’assurer que le programme répond aux besoins de ces derniers. Ces personnes ressources ont également contribué à l’élaboration d’outils d’évaluation, comme les sondages pour les patients et les familles, qui aident à mesurer l’impact du programme et à apporter continuellement des améliorations.
Cette approche de soins palliatifs centrée sur la personne a été sélectionnée lors d’un appel à l’innovation en 2017. À l’époque, l’initiative visait le Programme de soins palliatifs paramédicaux à domicile de la Nouvelle-Écosse et de l’Île-du-Prince-Édouard et le Programme provincial d’évaluation, de traitement et d’aiguillage des services médicaux d’urgence et des soins palliatifs et de fin de vie des Services de santé Alberta. ESC et le Partenariat ont travaillé étroitement avec les créateurs de ces programmes pour encourager l’adoption de cette approche dans d’autres régions au pays.
Ambulanciers paramédicaux et soins palliatifs : témoignages
Les témoignages suivants montrent l’impact du programme pour les professionnels de la santé et les familles :
« Les membres du personnel ambulancier paramédical estiment qu’il s’agit de l’un des aspects les plus gratifiants de leur travail, et les patients et patientes ainsi que leur famille sont soulagés de pouvoir rester à la maison grâce au soutien de ce nouveau programme. »
Alix Carter, M. D.
Directrice médicale de la recherche des services de santé d’urgence de la Nouvelle-Écosse et membre de l’équipe du Programme de soins palliatifs paramédicaux à domicile de la Nouvelle-Écosse et de l’Île-du-Prince-Édouard (2019)
« Je serai toujours reconnaissant envers le programme Ambulanciers paramédicaux et soins palliatifs qui a fidèlement gardé le patient au cœur de la démarche en honorant ma demande unique. Grâce à cela, mon beau-père a pu avoir une bonne nuit de sommeil, j’ai pu fournir du réconfort à ma famille, et ma belle-mère a pu avoir les médicaments nécessaires... et ça n’a pris qu’un coup de fil. »
Membre de la famille, Terre-Neuve-et-Labrador
« Oui, nous avons répondu à cet appel pour un patient en soins palliatifs du Programme extra-mural; la famille s’inquiétait parce qu’il avait de la difficulté à respirer. Nous avons été en mesure d’offrir au patient un certain confort grâce à l’oxygène d’appoint, ce qui a réduit son utilisation des muscles accessoires. Ça s’est bien passé : nous avons pu rassurer les membres de la famille, apporter de l’aide durant cette situation difficile en répondant à certaines de leurs questions et aussi les préparer à prendre d’éventuelles décisions difficiles. »
Ambulancier paramédical, Nouveau-Brunswick
« Les patients expriment souvent le désir de recevoir des soins de fin de vie à la maison. Ils veulent mourir paisiblement chez eux, entourés de leurs proches. Cependant, s’ils ressentent des symptômes aigus comme de l’essoufflement ou sont en délire, leurs proches aidants peuvent être pris de panique et composer le 9-1-1. Cela s’est déjà vu et a entraîné le transfert de patients à l’urgence, parfois dans les dernières heures ou les derniers jours de vie. Le programme Ambulanciers paramédicaux et soins palliatifs permet aux ambulanciers de traiter ces symptômes aigus, d’éviter le transfert à l’hôpital et d’assurer la continuité des soins avec l’équipe communautaire. C’est un exemple de collaboration interprofessionnelle où les besoins du patient demeurent au cœur de l’intervention. Le patient peut ainsi recevoir les bons soins, au bon endroit et au bon moment. En fin de compte, le programme permet de respecter les souhaits du patient qui désire mourir paisiblement chez lui. »
Médecin en soins palliatifs, Ontario
« Les personnes proches aidantes retiennent leur souffle et espèrent qu’aucune crise inattendue ne surviendra. Mais cela se produit souvent, généralement après les heures de travail, une fin de semaine ou un jour férié. C’est précisément lorsque l’aide n’est pas facilement accessible, mais l’expérience nous enseigne que si vous appelez les membres du personnel ambulancier paramédical, ils vont se présenter. Vous n’attendrez pas un retour d’appel. Ilsoffrent le réconfort et l’expertise nécessaires en situation d’urgence. »
Aidant
« Je crois que ce programme a fourni à la communauté une avenue positive pour les soins de confort et de fin de vie. En offrant aux personnes et aux familles un accès 24 heures sur 24 à des membres du personnel ambulancier paramédical bien formés pour intervenir auprès de patients qui vivent une crise liée à leur maladie et en aidant les familles à domicile, je crois que nous avons permis à notre système de santé d’économiser du temps, de l’argent et des ressources. Les personnes malades, qui pourraient autrement avoir l’impression d’avoir perdu le contrôle de leur vie, peuvent ainsi gérer elles-mêmes leur plan de traitement. »
Ambulancier paramédical, Terre-Neuve-et-Labrador
« Les membres du personnel ambulancier paramédical ont pu donner plusieurs médicaments pour apaiser le patient. J’avais demandé la livraison urgente d’une trousse de soulagement des symptômes, mais je savais qu’elle n’arriverait pas avant le lendemain matin. Les membres du personnel ambulancier paramédical ont dû retourner sur place à 7 h pour administrer plus de médicaments. Le patient est décédé ce matin-là avant que la trousse n’arrive. Je crois qu’il aurait probablement fini sa vie à l’urgence sans l’intervention des ambulanciers. »
Médecin en soins palliatifs, Ontario
« Je n’ai jamais ressenti autant de gratitude de la part des patients et des familles que lorsque j’ai soutenu cette population. Cela m’a vraiment fait changer d’idée et m’a ouvert les yeux sur le rôle crucial des ambulanciers paramédicaux qui fournissent des soins palliatifs. »
Ambulancier paramédical
« Je me suis sentie privilégiée de pouvoir respecter le désir de cette patiente de demeurer à la maison tout en lui prodiguant des soins en temps opportun pour qu’elle soit à l’aise. Pour ma part, je me sentais proche de la patiente et de sa famille, même si je venais de les rencontrer. À mon départ, j’étais réconfortée par le fait d’avoir pu aider cette patiente dans un moment crucial de sa vie. »
Ambulancier paramédical
Ressources connexes
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1 Institut canadien d’information sur la santé. Accès aux soins palliatifs au Canada. Ottawa (Ontario) : ICIS; 2018.
2 Institut canadien d’information sur la santé. Accès aux soins palliatifs au Canada. Ottawa (Ontario) : ICIS; 2018.
3Carter AJE, Arab M, Harrison M et coll. Paramedics Providing Palliative Care at Home: A Mixed-Methods Exploration of Patient and Family Satisfaction and Paramedic Comfort and Confidence. CJEM 2018 (sous presse).