Auteurs: Kelli Stajduhar et le Dr Naheed Dosani
Les disparités dans l’équité en santé influent de manière considérable sur les résultats pour la santé au Canada. Les personnes en situation d’itinérance et de logement précaire en sont particulièrement touchées au Canada. Les soins palliatifs utilisent une approche holistique tenant compte de la personne dans son ensemble et visent à améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies graves limitant l’espérance de vie. Cette approche est essentielle pour les personnes en situation d’itinérance. Malheureusement, elles bénéficient rarement d’un accès équitable aux soins palliatifs.
Conscients des difficultés liées à l’accès aux soins palliatifs de qualité, Excellence en santé Canada (ESC) et le Partenariat canadien contre le cancer (le Partenariat) ont lancé l’initiative Améliorer l’équité dans l’accès aux soins palliatifs en 2022. Ce projet collaboratif, mené de concert avec des groupes de partout au Canada, a pour but d’améliorer de manière mesurable l’accès aux soins palliatifs pour les personnes en situation d’itinérance ou de logement précaire. À l’heure actuelle, 23 communautés participent à cette initiative, qui en est maintenant à sa deuxième année. Les parcours et les expériences au sein de ces communautés sont résumés dans des pratiques prometteuses qui présentent une synthèse de pratiques novatrices et exemplaires en matière de soins palliatifs.
Ce projet collaboratif bénéficie du soutien et de l’orientation de conseillers et conseillères ainsi que d’accompagnateurs et d’accompagnatrices comme Kelli Stajduhar et le Dr Naheed Dosani. Kelli Stajduhar est professeure à l’école des sciences infirmières de l’Université de Victoria, où elle est également titulaire de la Chaire de recherche du Canada sur les approches palliatives des soins dans le vieillissement et la santé communautaire. Le Dr Dosani est médecin spécialisé en soins palliatifs à l’Hôpital St. Michael du réseau Unity Health Toronto. Il est également conseiller expert sur l’équité en santé auprès du Partenariat.
Les synthèses de pratiques prometteuses ont été élaborées en collaboration avec des communautés et des groupes qui dispensent des soins palliatifs axés sur l’équité. « Les synthèses et les récits visent à favoriser le dialogue et à encourager l’adaptation de pratiques similaires dans l’ensemble du pays », souligne Kelli Stajduhar. « Bien que ces pratiques ne soient pas prescriptives, elles peuvent servir de modèles de soins et inspirer les responsables des soins sociaux, les responsables des politiques, le personnel clinicien, les défenseurs et défenseuses d’intérêts et les communautés à s’engager véritablement dans ce domaine et à offrir un accès équitable aux soins de santé. »
Un large éventail de recherches et de témoignages montre que les personnes qui ont accès à des soins palliatifs sûrs, intégrés et de qualité ont une meilleure qualité de vie et sont plus satisfaites des soins reçus. Les personnes proches aidantes sont également en mesure d’offrir de meilleurs soins et ressentent moins de détresse.
L’élaboration de ces pratiques prometteuses témoigne du dévouement et de la résilience de personnes déterminées à améliorer les soins et à apporter des changements. « Ces pratiques ouvrent la voie au changement structurel nécessaire pour assurer un accès universel à des soins de santé sûrs et de qualité au Canada, malgré la diversité des expériences et des circonstances de vie », explique le Dr Dosani. Elles démontrent l’effet transformateur des soins axés sur la personne, dispensés avec compassion et en tenant compte des traumatismes, tout en intégrant d’autres principes comme la réduction des méfaits, les pratiques anti-oppressives, la collaboration interprofessionnelle et la prestation de soins (plus) respectueux des valeurs culturelles. »
En conclusion, pour répondre aux besoins des personnes en situation d’itinérance, il faut adopter une approche holistique qui tient compte des déterminants structurels sous-jacents de la santé, notamment le logement, le revenu, le soutien social et l’équité.
« Pour nous, le parcours de ces communautés et le travail qu’elles ont accompli, lesquels se reflètent dans ces pratiques prometteuses en matière de soins palliatifs, sont une véritable source d’inspiration », ajoute Kelli Stajduhar. Le Dr Dosani abonde dans le même sens : « Ces pratiques prometteuses illustrent de manière convaincante la manière dont nous pouvons employer de nouvelles méthodes innovantes pour améliorer les soins, ensemble ».
Pour en savoir davantage : Améliorer l’équité dans l’accès aux soins palliatifs
