Renforcer les soins intégrés
Le programme Renforcer les soins intégrés aide les organismes de soins primaires et communautaires à consolider les modèles de soins en équipe intégrés, y compris les soins virtuels, afin d’en faciliter l’accès et d’atténuer la pression sur les services d’urgence.
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- Sujets
- Équité en santé
- Soins de longue durée
- Sécurité des patients
- Public
Leader en santé
Organisme communautaire
Prestataire de soins au lieu d’intervention
Près d’une visite sur cinq dans un service d’urgence est attribuable à un accès limité aux soins de santé primaires. Dans le cadre du programme Renforcer les soins intégrés, les équipes partagent des connaissances et mettent en œuvre des approches de soins intégrés qui contribuent à renforcer les systèmes sociaux et de soins de santé, en s’attaquant à la surfréquentation hospitalière.
Découvrir les équipes
40 équipes de 9 provinces ont rejoint la cohorte 1 du programme.
Un établissement de soins de longue durée s’associe à des prestataires de soins primaires afin de créer une clinique de la mémoire pour les personnes atteintes de démence. Certaines équipes se concentrent sur l’amélioration de l’accès aux soins pour les personnes réfugiées nouvellement arrivées. D’autres tirent parti des soins virtuels pour soutenir les traitements dans les communautés rurales et isolées.
Ensemble, elles bâtissent un réseau collaboratif de leaders qui testent de nouveaux modèles de soins, apprennent les uns des autres et montrent ce qu’il est possible d’accomplir lorsque les soins sont intégrés.
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Soutiens offerts :
Les cohortes 1 (juillet 2025) et 2 (décembre 2025) ont accès à :
un financement de démarrage pouvant aller jusqu’à 10 000 $;
un accompagnement spécialisé pour mieux relever les défis, pérenniser les améliorations et planifier la réussite à long terme;
des outils éprouvés et des ressources éclairées par des données probantes pour faciliter la mise en œuvre et l’évaluation de ce qui fonctionne;
des occasions d’apprentissage et de réseautage virtuelles pour partager des connaissances, célébrer les succès et progresser ensemble;
un soutien d’équipes de recherche financé par les Instituts de recherche en santé du Canada (IRSC) pour les équipes œuvrant dans le secteur des soins primaires.
Les équipes participantes seront soutenues dans la poursuite de leurs objectifs et pourront acquérir des compétences fondamentales en matière d’équité, de sécurisation culturelle, d’engagement des patients et de sécurité. D’autres sujets seront également couverts, notamment l’amélioration de la qualité et les partenariats avec les communautés des Premières Nations, inuites et métisses.
Que sont les soins intégrés?
Dans le cadre des soins intégrés, des professionnels et professionnelles de la santé de différentes disciplines – prestataires de soins primaires, spécialistes, professionnels paramédicaux, prestataires en santé mentale, pharmaciens et pharmaciennes et personnel en travail social et communautaire – collaborent en vue de fournir des soins coordonnés et centrés sur la personne. Cette approche permet d’offrir les bons soins au bon moment, dans le but d’améliorer les résultats en matière de santé, de réduire la duplication des services et de diminuer les coûts en offrant des soins plus efficaces et mieux coordonnés.
Quels sont les types de projets menés par les équipes?
Le programme Renforcer les soins intégrés s’appuie sur le succès des initiatives récentes d’Excellence en santé Canada. Ces projets précédents sont des exemples d’activités que cette offre peut contribuer à renforcer :
The Annex
PDF (482 Ko)Clinique de soins primaires dans une bibliothèque offrant un suivi et des soins courants aux patients et patientes sans médecin de famille, contribuant ainsi à prévenir les visites aux services d’urgence et les réhospitalisations.
Améliorer l’accès à des conseils spécialisés
En savoir plusGrâce à des modèles de médecine connectée comme RACEMC et BASEMC, les prestataires de soins primaires peuvent accéder à des conseils de spécialistes en temps réel afin d’améliorer la planification des soins et l’accès aux soins dans des délais adaptés.
Carbonear Impact Clinic
PDF (126 Ko)Partenariat entre un service d’urgence et une équipe de santé familiale visant à réorienter les patients et patientes vers une clinique pour les soins actifs, la gestion des maladies chroniques et l’attribution d’un médecin de famille.
Soins virtuels intégrés
PDF (155 Ko)Modèle de soins virtuels rapprochant les patientes et patients des médecins et des membres de l’équipe pour des soins primaires virtuels et en personne.
Faire le pont vers la maison
En savoir plusTrousse de transition centrée sur la personne afin d’améliorer la sécurité et le soutien durant les transitions de soins entre l’hôpital et le domicile.
Cadre de soins virtuels intégrés pour les soins primaires – Newfoundland and Labrador Health Services (NLHS) – Zone Ouest
En savoir plusCadre de soins virtuels pour les soins primaires incorporant des cadres existants et qui met l’accent sur les soins centrés sur la personne et la famille, l’amélioration de la qualité et l’évaluation.
Projet ECHO™ – Approche de communauté de pratique (PDF)
PDF (305 Ko)Modèle de formation virtuelle qui renforce la capacité du personnel à gérer les cas complexes de démence et à prévenir les visites aux services d’urgence.
« Je suis très enthousiaste à l’idée de bénéficier du soutien d’ESC. Nous travaillons sur ce projet depuis deux ans, et avons rencontré plusieurs défis. J’ai également hâte de tirer profit de l’accompagnement et des échanges de connaissances avec des pairs de tout le pays. »
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