Traumatisme obstétrical : Revues cliniques et systémiques, analyse des incidents

Vu les nombreuses causes potentielles de complications liées aux traumatismes obstétricaux, nous préconisons le recours aux études cliniques et aux revues systémiques pour déceler les causes latentes et formuler des recommandations appropriées.

La survenue de préjudices est souvent complexe, avec de nombreux facteurs contributifs. Les établissements doivent :

1. Mesurer et faire le suivi des types et de la fréquence de ces incidents.
2. Utiliser des méthodes d'analyse appropriées pour comprendre les facteurs contributifs sous-jacents.
3. Élaborer et mettre en œuvre des solutions ou des stratégies visant à prévenir la récurrence de tels incidents et à réduire le risque de préjudice.
4. Mettre en place des mécanismes visant à atténuer les conséquences du préjudice lorsque cela survient.

Pour acquérir une meilleure compréhension des soins prodigués aux patients, l'étude de dossiers, l'analyse des incidents ainsi que les analyses prospectives peuvent être fort utiles pour reconnaître et saisir les opportunités d'améliorer la qualité. Vous trouverez des liens vers les principales ressources permettant de réaliser des vérifications de dossiers ainsi que des méthodes d'analyse dans l'Introduction de la Ressource d'amélioration pour les préjudices à l'hôpital.

Si votre revue révèle que les cas de traumatisme obstétrical sont liés à des processus ou à des interventions particulières, consultez les ressources ci-après (en anglais seulement) :

• Collège américain des obstétriciens et gynécologues. www.acog.org

• Prevention and Management of Obstetric Lacerations at Vaginal Delivery. ACOG Practice Bulletin, Clinical Management Guidelines for Obstetrician–Gynecologists. N^o 198, septembre 2018.
• Operative Vaginal Delivery. ACOG Practice Bulletin, Clinical Management Guidelines for Obstetrician–Gynecologists. N^o 154, novembre 2015.
• Vaginal Birth After Caesarean Delivery. ACOG Practice Bulletin, Clinical Management Guidelines for Obstetrician–Gynecologists. N^o 2015, février 2019.

• Association des infirmières en santé des femmes, en obstétrique et en néonatalogie. www.awhonn.org
• Association des sages-femmes de l'Ontario. www.ontariomidwives.ca

• Vaginal birth after Previous Low-Segment Caesarean Section, Clinical Practice Guideline, 14. septembre 2011. En ligne : https://www.ontariomidwives.ca/sites/default/files/CPG%20full%20guidelines/CPG-Vaginal-birth-after-caesarean-section-PUB.pdf
• Santé Ontario. https://www.hqontario.ca/
• Accouchement vaginal après césarienne (AVAC) : Norme de qualité. En ligne : https://www.hqontario.ca/Am%C3%A9liorer-les-soins-gr%C3%A2ce-aux-donn%C3%A9es-probantes/Normes-de-qualit%C3%A9/Voir-toutes-les-normes-de-qualit%C3%A9/Accouchement-vaginal-apr%C3%A8s-c%C3%A9sarienne-AVAC

• National Institute for Health and Care Excellence (NICE). https://www.nice.org.uk/

• Intrapartum care for healthy women and babies. Clinical guideline 190. Publié en : décembre 2014; mis à jour en : février 2017. En ligne : https://www.nice.org.uk/guidance/cg190
• Caesarean section. Clinical guideline 132. Publié en : novembre 2011; mis à jour en : septembre 2019. En ligne : https://www.nice.org.uk/guidance/cg132

• Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (Royaume-Uni). https://www.rcog.org.uk/

• The OASI Care Bundle Project – https://www.rcog.org.uk/en/guidelines-research-services/audit-quality-improvement/oasi-care-bundle/
• The Management of Third- and Fourth-Degree Perineal Tears – Green-top Guideline (Ligne directrice relative au traitement des déchirures périnéales de troisième et quatrième degré), n^o 29, juin 2015
• Birth After Previous Caesarean Birth – Green-top Guideline (Donner naissance après une césarienne - ligne directrice), n^o 45, octobre 2015

• Société des obstétriciens et gynécologues du Canada (SOGC). https://sogc.org/

• Lésions obstétricales du sphincter anal (LOSA) : Prévention, identification et réparation Directives cliniques de la SOGC. N^o 330, décembre 2015.
• Accouchement vaginal assisté. Directives cliniques de la SOGC. N^o 381, juin 2019.
• Essai de travail après césarienne. Directives cliniques de la SOGC. N^o 382, juillet 2019.

• Organisation mondiale de la Santé (OMS). https://www.who.int/

• Liste OMS de contrôle pour la sécurité de l'accouchement. En ligne : https://www.who.int/patientsafety/implementation/checklists/childbirth/fr/